天角潭水利樞紐工程展廳設(shè)計(jì)及施工項(xiàng)目投標(biāo)邀請(qǐng)書
一、招標(biāo)條件
本招標(biāo)項(xiàng)目天角潭水利樞紐工程展廳設(shè)計(jì)及施工 ，招標(biāo)人為 海南省水利電力集團(tuán)有限公司 ，建設(shè)資金來為財(cái)政資金，項(xiàng)目出資比例為 100% 。
（一）項(xiàng)目概況
1.項(xiàng)目名稱：天角潭水利樞紐工程展廳設(shè)計(jì)及施工。
2.建設(shè)地點(diǎn)：海南省儋州市。
3.招標(biāo)范圍：天角潭水利樞紐工程展廳設(shè)計(jì)及施工項(xiàng)目工作，包括但不限于以下內(nèi)容。
（1）展廳總體規(guī)劃?；谒黝}定位，完成空間功能分區(qū)、參觀動(dòng)線規(guī)劃及展廳主題打造，融入天角潭水利項(xiàng)目發(fā)展史、項(xiàng)目建設(shè)過程及項(xiàng)目生態(tài)保護(hù)等核心內(nèi)容。
（2）展廳展陳設(shè)計(jì)。結(jié)合展廳核心展示內(nèi)容，輔以聲光電集成技術(shù)，以藝術(shù)化的表現(xiàn)形式設(shè)計(jì)展廳整體視覺方案，同步輸出效果圖、施工圖。
（3）定制化展項(xiàng)制作。涵蓋展廳的結(jié)構(gòu)造型、展板畫面、主題logo、壁畫創(chuàng)作、LED展示屏等。
（4）全過程施工安裝。配備專業(yè)制作、展陳及施工團(tuán)隊(duì)，確保對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、質(zhì)量、安全三維管控。
本服務(wù)方案涵蓋展廳從概念設(shè)計(jì)到施工落地的全部服務(wù)，通過專業(yè)協(xié)同與專業(yè)施工，確保項(xiàng)目達(dá)到具備科普教育、項(xiàng)目展示與文化傳播功能的水利主題展示空間功能。
4.招標(biāo)方式：公開征集。
公告發(fā)布媒介：在海南省水利水務(wù)發(fā)展集團(tuán)有限公司及海南省水利電力集團(tuán)有限公司官網(wǎng)上發(fā)布。
（二）投標(biāo)人資格要求
1.具有獨(dú)立法人資格；
2.營業(yè)執(zhí)照有廣告設(shè)計(jì)及制作經(jīng)營范圍。證明材料：營業(yè)執(zhí)照副本加蓋公章。
3.投標(biāo)單位具有室內(nèi)裝修丙級(jí)資質(zhì)以上。
4.投標(biāo)人近3年（2022年至2024年）財(cái)務(wù)報(bào)表。證明材料：財(cái)務(wù)報(bào)表加蓋單位公章。
5.信譽(yù)要求
（1）投標(biāo)資格沒有被取消、暫停。
（2）沒有處于被責(zé)令停業(yè)、財(cái)產(chǎn)被接管、凍結(jié)、破產(chǎn)狀態(tài)。
（3）2022年1月1日至今沒有騙取中標(biāo)行為或嚴(yán)重違約事件。
（4）投標(biāo)人未被列入海南省水利電力集團(tuán)有限公司“黑名單”。
（5）①投標(biāo)人未被列入信用中國網(wǎng)站(www.creditchina.gov.cn)“失信被執(zhí)行人”“重大稅收違法失信主體”“政府采購嚴(yán)重違法失信名單”。（備注：因“信用中國-失信被執(zhí)行人”查詢網(wǎng)址鏈接為“中國執(zhí)行信息公開網(wǎng)”網(wǎng)站，故失信被執(zhí)行人查詢以中國執(zhí)行信息公開網(wǎng)（ http://zxgk.court.gov.cn ）查詢?yōu)闇?zhǔn)）。
②投標(biāo)人未被“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”中列入“嚴(yán)重違法失信企業(yè)名單”。
③投標(biāo)人未被“全國水利建設(shè)市場監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)”列入“黑名單(行政處罰信息)”。
證明材料：（1）-（4）項(xiàng)投標(biāo)單位提供單位蓋章的承諾函，（5）項(xiàng)提供本項(xiàng)目招標(biāo)公告后網(wǎng)站截圖證明加蓋公章。
6.其他要求
法定代表人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位，不得同時(shí)參加本招標(biāo)項(xiàng)目的投標(biāo)。證明材料：提供能有效證明股權(quán)關(guān)系的證明材料。
（三）招標(biāo)控制價(jià)：46.50萬元（含稅價(jià)）。
（四）合同條款和格式：詳見合同附件。
（五）評(píng)標(biāo)辦法
采用綜合評(píng)分法，滿分100分，其中報(bào)價(jià)40分，業(yè)績20分，服務(wù)方案40分。
1.報(bào)價(jià)得分：
評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)的計(jì)算：所有通過資格審查的投標(biāo)人的報(bào)價(jià)的平均值為基準(zhǔn)價(jià)；通過資格審查的投標(biāo)人少于3家，但大于等于2家的，繼續(xù)評(píng)審。
投標(biāo)人的投標(biāo)價(jià)等于評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)者得40分，投標(biāo)價(jià)每高于評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)1％（含）扣0.4分，每低于評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)1％（含）扣0.2分。（精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)）
投標(biāo)報(bào)價(jià)得分計(jì)算公式：報(bào)價(jià)得分=40-│投標(biāo)報(bào)價(jià)-評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)│÷評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)×100×E
投標(biāo)報(bào)價(jià)≥評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)時(shí)：E=0.4
投標(biāo)報(bào)價(jià)＜評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)時(shí)：E=0.2
投標(biāo)人在2020年1月1日至本項(xiàng)目投標(biāo)截止之日應(yīng)至少具備1項(xiàng)企業(yè)文化展廳設(shè)計(jì)及施工、或展館展廳設(shè)計(jì)及施工服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，本項(xiàng)滿分20分。
證明材料：合同復(fù)印件加蓋公章，時(shí)間以合同簽訂時(shí)間為準(zhǔn)。
3.服務(wù)方案得分：
根據(jù)投標(biāo)人編制的天角潭展廳項(xiàng)目服務(wù)方案進(jìn)行評(píng)分，一般得1～15（不含）分，良好得15～30（不含）分，優(yōu)秀得30～40分，本項(xiàng)滿分40分。
（六）評(píng)標(biāo)定標(biāo)辦法
評(píng)標(biāo)委員會(huì)將通過資格審查的投標(biāo)人，根據(jù)綜合評(píng)分法，按得分由高到低的順序推薦中標(biāo)候選人；綜合評(píng)分相等時(shí)，以“投標(biāo)報(bào)價(jià)”低的優(yōu)先；“投標(biāo)報(bào)價(jià)”相等時(shí)以投標(biāo)人注冊(cè)資本金高的優(yōu)先。
二、投標(biāo)文件的遞交
（一）投標(biāo)文件的內(nèi)容
1.投標(biāo)報(bào)價(jià)函（加蓋公章掃描件）；
2.法定代表人身份證明（加蓋公章掃描件）；
3.授權(quán)委托書（加蓋公章掃描件，如有）；
4.資格條件證明材料；
5.業(yè)績證明材料：
6.服務(wù)方案：；
7.（此處羅列要求提供的其他材料）。
（二）投標(biāo)文件遞交
1.紙質(zhì)版投標(biāo)文件須加蓋投標(biāo)人單位公章，同時(shí)遞交1份電子版投標(biāo)文件，紙質(zhì)版與電子版投標(biāo)文件密封完好（包裝及密封形式不限）；
2.投標(biāo)文件必須于2025年7月14日17時(shí)00分前遞交至省?？谑袊d大道1號(hào)互聯(lián)網(wǎng)金融大廈A座20樓，并在該時(shí)間前不得開啟；
3.逾期送達(dá)的、未送達(dá)指定地點(diǎn)的或不符合比選文件規(guī)定要求的投標(biāo)文件，不予受理。
三、聯(lián)系方式
招標(biāo)人： 海南省水利電力集團(tuán)有限公司
地址： 海南省?？谑忻捞m區(qū)互聯(lián)網(wǎng)金融大廈A棟20樓
聯(lián)系人： 王工
電話： 0898-65728037
附件1
XXX項(xiàng)目投標(biāo)報(bào)價(jià)函
招標(biāo)人名稱：
一、我方已仔細(xì)研究了貴公司XXX投標(biāo)邀請(qǐng)書的全部內(nèi)容，愿意以總金額人民幣（大寫） 元（￥ ）。不含稅金額 元，增值稅稅額 元,稅率 %。的投標(biāo)報(bào)價(jià)，按合同約定的時(shí)間和要求，完成委托工作，質(zhì)量達(dá)到合格。
二、我方承諾在投標(biāo)有效期內(nèi)不修改、撤銷投標(biāo)報(bào)價(jià)文件。
三、如我方中標(biāo)：
（一）我方承諾在收到中標(biāo)通知后，在規(guī)定的期限內(nèi)與你方簽訂合同。
（二）我方承諾在合同約定的期限內(nèi)完成并移交全部工作成果及資料。
投標(biāo)人： （蓋單位章）
法定代表人或其委托代理人： （簽字）
年 月 日
附件2
海南省北門江天角潭水利樞紐工程
展廳設(shè)計(jì)及施工項(xiàng)目
協(xié) 議 書
（合同編號(hào)： ）
天角潭水利樞紐工程展廳設(shè)計(jì)及施工項(xiàng)目協(xié)議書
委托人：海南省水利電力集團(tuán)有限公司
受托人：
依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及國家的有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，雙方就海南省北門江天角潭水利樞紐工程展廳設(shè)計(jì)及施工項(xiàng)目事宜協(xié)商一致，訂立本協(xié)議。
一、項(xiàng)目設(shè)計(jì)及施工服務(wù)內(nèi)容
（一）展廳總體規(guī)劃。基于水利主題定位，完成空間功能分區(qū)、參觀動(dòng)線規(guī)劃及展廳主題打造，融入水利發(fā)展史、項(xiàng)目亮點(diǎn)，項(xiàng)目建設(shè)過程及項(xiàng)目生態(tài)保護(hù)等核心內(nèi)容。
（二）展廳展陳設(shè)計(jì)。結(jié)合展廳核心展示內(nèi)容，輔以聲光電集成技術(shù)，以藝術(shù)化的表現(xiàn)形式設(shè)計(jì)展廳整體視覺方案，同步輸出效果圖、施工圖。
（三）定制化展項(xiàng)制作。涵蓋展廳的結(jié)構(gòu)造型、展板畫面、主題logo、壁畫創(chuàng)作、LED展示屏、立體展示沙盤等。
（四）全過程施工安裝。配備專業(yè)制作、展陳及施工團(tuán)隊(duì)，確保對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、質(zhì)量、安全三維管控。
本服務(wù)方案涵蓋展廳從概念設(shè)計(jì)到施工落地的全部服務(wù)，通過專業(yè)協(xié)同與專業(yè)施工，確保項(xiàng)目達(dá)到優(yōu)質(zhì)工程標(biāo)準(zhǔn)，打造兼具科普教育、項(xiàng)目展示與文化傳播功能的水利主題展示空間。
二、方案設(shè)計(jì)及施工完成時(shí)間
（一）展廳方案整體設(shè)計(jì)于合同簽訂后一周完成并出具正式的設(shè)計(jì)方案。如乙方出具的設(shè)計(jì)方案不合同約定的，應(yīng)無條件進(jìn)行修改。
（二）展廳墻面、隔斷、天花板等改造施工于2025年8月31日前完成。
（三）展廳物料制作及安裝于2025年10月30日前完成。
（四）施工地址：儋州市天角潭建管部一樓展廳。
因設(shè)計(jì)變更或非乙方原因造成的停電、下雨、及不可抗力因素影響工期，工期相應(yīng)順延。
三、項(xiàng)目質(zhì)量
乙方須嚴(yán)格按照甲、乙雙方認(rèn)可的施工方案及國家行業(yè)相關(guān)工藝要求制作及施工，保質(zhì)保量按期完成工程施工任務(wù)。
四、費(fèi)用及付款方式
本合同含稅總金額為人民幣（大寫）：xxxxx（￥xxxxx元），稅率 ，不含稅金額 。前述金額包括乙方完成協(xié)議項(xiàng)下工作內(nèi)容所需支出的全部費(fèi)用，包括但不限于設(shè)計(jì)費(fèi)、物料購置費(fèi)、人工費(fèi)、差旅費(fèi)、工程不合格所產(chǎn)生的返工費(fèi)等。
（一）本合同簽訂后10個(gè)工作日內(nèi)，甲方憑乙方開具的正式有效發(fā)票向乙方支付合同總金額的 30%項(xiàng)目預(yù)付款，即人民幣（大寫）：xxxxx（￥xxxxx元 ）；
（二）項(xiàng)目進(jìn)度完成項(xiàng)目總體進(jìn)度（施工及安裝）的70%，甲方憑乙方開具的正式有效的專用發(fā)票向乙方支付合同總金額的 40 %項(xiàng)目進(jìn)度款，即人民幣（大寫）：xxxx元整（￥xxxx元 ）；
（三）在項(xiàng)目通過驗(yàn)收后，甲方憑乙方開具的正式有效的 專用發(fā)票向乙方支付合同總金額的 30 %項(xiàng)目尾款，即人民幣（大寫）：xxxx元整（￥xxxxx元 ）。
（四）乙方接受甲方通過銀行轉(zhuǎn)帳等方式，將項(xiàng)目款匯入下列銀行賬號(hào)：
賬戶名稱：
開戶銀行：
銀行賬號(hào)：
五、驗(yàn)收流程
（一）制作標(biāo)準(zhǔn)。乙方必須按照所提供給甲方的制作工藝及材料進(jìn)行制作安裝，如制作工藝及材料需要有變動(dòng)的必須要事先經(jīng)甲方同意，否則甲方有權(quán)不再履行本合同之任何條款。
（二）安裝標(biāo)準(zhǔn)。乙方根據(jù)甲方要求保質(zhì)保量并且在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行安全可靠的安裝施工。
（三）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。工程完工后，乙方在十個(gè)工作日內(nèi)通知甲方驗(yàn)收。若因乙方原因造成工程質(zhì)量問題，乙方無條件返工。
六、項(xiàng)目維護(hù)
（一）乙方對(duì)該工程提供（非人為損壞）免費(fèi)維修期（維修期為6個(gè)月），免費(fèi)維修期自工程完工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。
（二）免費(fèi)維修期內(nèi)若出現(xiàn)工程質(zhì)量問題，乙方承擔(dān)所有維修費(fèi)用。乙方未能按約定提供維護(hù)服務(wù)超過 10 日的，甲方有權(quán)自行維護(hù)或聘請(qǐng)第三方維護(hù)，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
（三）免費(fèi)維修期內(nèi)由于甲方使用不當(dāng)或合同外因素造成不能正常使用的工程質(zhì)量問題，維修費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
七、甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
（一）甲方責(zé)任
1.負(fù)責(zé)與乙方進(jìn)行效果圖的簽字及確認(rèn)工作。
2.負(fù)責(zé)與乙方的銜接工作，并提供符合施工要求所必要的電源及安全條件，提供與工程配套的供電電源。
3.負(fù)責(zé)安裝前的協(xié)調(diào)工作，保障施工場地具備安裝條件甲方因上述原因而致本工程工期延誤，其責(zé)任由甲方承擔(dān)。
（二）乙方責(zé)任
1.做好施工安全的防范工作，確保施工安全，承擔(dān)乙方工作人員發(fā)生人身傷亡的責(zé)任。
2.保證工程的施工質(zhì)量、進(jìn)度并做好防火安全垃圾處理等工作。
3.嚴(yán)格按照甲方認(rèn)可的工程材料施工。
4.負(fù)責(zé)服從甲方現(xiàn)場管理人員安排，不得造成業(yè)主設(shè)施、設(shè)備損壞，否則自行賠償。
5.負(fù)責(zé)遵守甲方規(guī)定的作息制度，并在指定的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行施工作業(yè)。
八、違約責(zé)任
1.除本合同另有約定，乙方逾期完成工作的，每逾期一日，以合同總金額為基數(shù)，按每天200元算違約金。
2.乙方無故解除合同的，應(yīng)按合同總金額的30%承擔(dān)違約責(zé)任，違約金不足以彌補(bǔ)甲方損失的，還應(yīng)另行賠償。
3.乙方應(yīng)付違約金和賠償金，甲方有權(quán)直接從進(jìn)度款中扣除。
九、解決爭議的辦法
合同實(shí)施或與合同有關(guān)的一切爭議應(yīng)通過甲乙雙方友好協(xié)商解決。如果友好協(xié)商不能解決，可向甲方所在地人民法院起訴。
十、不可抗力
（一）不可抗力事故系指買賣雙方在締結(jié)合同時(shí)所不能預(yù)見的，并且它的發(fā)生及其后果是無法避免和無法克服的事故。受阻一方應(yīng)在不可抗力事故發(fā)生后盡快用通知對(duì)方，并于事故發(fā)生后14個(gè)日歷日內(nèi)將有關(guān)當(dāng)局出具的證明文件用專人遞交、特快專遞或掛號(hào)信寄給對(duì)方審閱確認(rèn)。
（二）簽約雙方任一方由于不可抗力事故的影響而不能執(zhí)行合同時(shí)，經(jīng)確認(rèn)后，允許延期履行、部分履行或不履行合同，根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。
十一、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。協(xié)議壹式陸份，甲乙雙方各執(zhí)叁份。
委托方（甲方）蓋章： 受托方（乙方）蓋章：
海南省水利電力集團(tuán)有限公司
法定代表人（委托代理人）： 法定代表人（委托代理人）：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
廉潔從業(yè)合同
為做好工程建設(shè)中的黨風(fēng)廉政建設(shè)，保證 工程廉潔高效優(yōu)質(zhì)，保證建設(shè)資金的安全和有效使用以及投資效益，建設(shè)工程的項(xiàng)目法人海南省水利電力集團(tuán)有限公司（以下簡稱“委托人”）與受托人 （以下簡稱“受托人”），特訂立如下合同。
1、雙方的權(quán)利和義務(wù)
（1）嚴(yán)格遵守黨的政策規(guī)定和國家有關(guān)法律法規(guī)及水利部的有關(guān)規(guī)定。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行 合同（合同編號(hào)： ）的合同文件，自覺按合同辦事。
（3）雙方的業(yè)務(wù)活動(dòng)堅(jiān)持公開、公正、誠信、透明的原則（法律認(rèn)定的商業(yè)秘密和合同文件另有規(guī)定除外）不得損害國家和集體利益，違反工程建設(shè)管理規(guī)章制度。
（4）建立健全廉潔制度，開展廉政教育，設(shè)立廉潔告示牌，公布舉報(bào)電話，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。
（5）發(fā)現(xiàn)對(duì)方在業(yè)務(wù)活動(dòng)中有違反廉潔規(guī)定的行為，應(yīng)及時(shí)提醒對(duì)方糾正。
（6）發(fā)現(xiàn)對(duì)方嚴(yán)重違反本合同義務(wù)條款或其他違規(guī)、違紀(jì)、違法行為的，應(yīng)及時(shí)向公司、上級(jí)主管部門或紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門反饋，并按有關(guān)規(guī)定給予處置。
2、委托人的義務(wù)
（1）委托人及其工作人員不得索要或接受受托人的禮金、有價(jià)證券和貴重物品及回扣、好處費(fèi)、感謝費(fèi)等，不得在受托人處報(bào)銷任何應(yīng)由委托人或委托人工作人員支付的費(fèi)用。
（2）委托人工作人員不得參加有可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的受托人和相關(guān)單位安排的宴請(qǐng)和娛樂活動(dòng)；不得接受受托人提供的通訊工具、交通工具和高檔辦公用品等。
（3）委托人及其工作人員不得要求或者接受受托人為其住房裝修、婚喪嫁娶活動(dòng)、配偶子女的工作安排以及出國出境、旅游等提供方便等。
（4）委托人工作人員及其配偶、子女不得從事與委托工程有關(guān)工程合同服務(wù)內(nèi)容中材料及設(shè)備供應(yīng)、勞務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等。
（5）委托人及其工作人員不得以任何理由向受托人推薦合同服務(wù)內(nèi)容中勞務(wù)或材料及設(shè)備供應(yīng)。
（6）委托人工作人員要秉公辦事，不得營私舞弊，不準(zhǔn)利用職權(quán)或職務(wù)影響從事各種個(gè)人有償中介活動(dòng)和安排個(gè)人服務(wù)隊(duì)伍或?yàn)樗酥\利。
3、受托人義務(wù)
應(yīng)與委托人保持正常的業(yè)務(wù)交往，按照有關(guān)法律法規(guī)和程序開展業(yè)務(wù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行工程建設(shè)的有關(guān)方針、政策，不得違反工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并遵守以下規(guī)定：
（1）受托人不得以任何理由向委托人、相關(guān)單位及其工作人員行賄或饋贈(zèng)禮金、有價(jià)證券、貴重禮品及回扣、好處費(fèi)、感謝費(fèi)等。受托人不得以任何名義為委托人、相關(guān)單位及其工作人員報(bào)銷應(yīng)由委托人單位或個(gè)人支付的任何費(fèi)用。
（2）受托人不得以任何理由安排委托人、相關(guān)單位及工作人員參加有可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請(qǐng)及娛樂活動(dòng)。受托人不得為委托人單位和個(gè)人購置或提供通訊工具、交通工具和高檔辦公用品等。
4、違約責(zé)任
（1）委托人及其工作人員違反本合同第1、2條，按管理權(quán)限，依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)或組織處理；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑責(zé)任；給受托人單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)予以賠償。
（2）受托人及其工作人員違反本合同第1、3條，按管理權(quán)限，依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予相關(guān)責(zé)任人員黨紀(jì)、政紀(jì)或組織處理；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任；給委托人造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)予以賠償；委托人同時(shí)保留建議水利工程建設(shè)主管部門給予受托人一至三年內(nèi)不得進(jìn)入其主管的水利工程建設(shè)市場的處罰的權(quán)利。
5、雙方約定
本合同由雙方按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，提出在本合同規(guī)定范圍內(nèi)和簽訂相關(guān)合同內(nèi)進(jìn)行。
1）本合同有效期為承發(fā)包雙方簽署之日起至該工程項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格后止。
2）本合同作為附件，與《 合同》具有同等的法律效力，經(jīng)合同雙方簽署立即生效。
委托人： （蓋章）
法人代表或委托代理人：
簽署日期： 年 月 日
簽署地點(diǎn)：
受托人： （蓋章）
法人代表或委托代理人：
簽署日期： 年 月 日
簽署地點(diǎn)：
